สัปดาห์ที่5

บันทึกการเข้าเรียนครั้งที่ 5

วันศุกร์ ที่ 6 ธันวามคม 2556 

     วิชาการอบรมเลี้ยงดูเด็กปฐมวัยที่มีความต้องการพิเศษ

พัมนาการของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

พัฒนาการ
ความหมาย
-การเปลี่ยนแปลงในด้านการทำหน้าที่และวุฒิภาวะของอวัยวะต่างๆ
-สามารถทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพิ่มมากขึ้น

เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ

-  มีพัฒนาการล่าช้ากว่าปกติในวัยเดียวกัน
-  พัฒนาการล่าช้าอาจพบเพียงด้านในด้านหนึ่งหรือหลายด้าน
-  พัฒนาการล่าช้าในด้านหนึ่งอาจส่งผลให้พัฒนาการในด้านอื่นล่าช้าไปด้วย

ปัจจัยที่มีผลต่อพัฒนาการเด็ก

      - ปัจจัยที่มีผลต่อชีวภาพ เช่น พันธุกรรม

      -ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมก่อนคลอด

      -ปัจจัยด้านกระบวนการคลอด

      -ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมหลังคลอด

     สาเหตุที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางด้านพัฒนาการ
    
    1)โรคทางพันธุกรรมเด็กจะมีพัฒนาการล่าช้ามาตั้งแต่เกิดหรือสังเกตได้ชั่วระยะไม่นานหลังเกิด มักมีลักษณะผิดปกติตั้งแต่กำเนิดร่วมด้วย
    2)โรคทางระบบประสาท
    -เด็กจะมีความบกพร่องทางพัฒนาการส่วนใหญ่มักมีอาการหรืออาการแสดงทางระบบประสาทร่วมด้วย
    -ที่พบบ่อยคืออาการชัก
   3)การติดเชื้อ
    -การติดเชื้อตั้งแต่ในครรภ์ น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย ศีรษะเล็กกว่าปกติ อาจมีตับ ม้ามโต การได้ยินบกพร่อง เป็นต้อกระจก
   -นอกจากนี้การติดเชื้อรุนแรงภายหลังเกิด เช่น สอมงอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นสาเหตุที่พบได้บ้าง
   4)ความผิดปกติเกี่ยวกับเมตาบอลิซึม/(เผาผลาญ)
    -โรคที่เป็นปัญหาสาธารณะสุขไทย คือ ไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดต่ำ
   5)ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกเกิด
   -การเกิดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยและภาวะขาดออกซิเจน
  6)สารเคมี
     6.1ตะกั่ว
-  -ตะกั่วเป็นสารที่มีผลกระทบต่อเด็กและมรการศึกษามากที่สุด
    -มีอาการซึมเศร้าเคลื่อนไหวช้า ผิวดำหมองคล้ำเป็นจุดๆ
    -ภาวะตับเป็นพิษ
   -ระดับสติปัญญาต่ำ
    6.2 แอลกอฮอร์
    6.3 นิโคติน

   7)การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมรวมทั้งการขาดสารอาหาร

-       แนวทางการวินิจฉัย เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ
  
  1.ซักประวัติ

-โรคประจำตัว

-การเจ็บป่วยในครอบครัว

-ประวัติการฝากครรภ์

-ประวัติเกี่ยวกับการคลอด

-พัฒนาการที่ผ่านมา

-การเล่นตามวัย การช่วยเหลือตนเอง

-ปัญหาพฤติกรรม

-ประวัติอื่นๆ                                                                                                                                             
เมื่อซักประวัติแล้วสามารถบอกได้ว่า

-พัฒนาการล่าช้าเป็นไปแบบคงที่และถดถอย

-เด็กมีพัฒนาการล่าช้าหรือไม่ อย่างไร อยู่ในระดับไหน

-มีข้อบ่งชี้ว่ามีสาเหตุจากโรคทางพันธุกรรมหรือไม่

-สาเหตุความบกพร่องทางพัฒนาการนั้นเกิดจากอะไร

-ขณะนี้เด็กได้รับการช่วยเหลือฟื้นฟูอย่างไร

2.การตรวจร่างกาย

-ตรวจร่างกายทั่วไปและการเจริญเติบโต

-ภาวะตับ ม้ามโต

-ผิวหนัง

-ระบบประสาทและวัดศีรษะด้วยเสมอ

-ดูลักษณะของเด็กที่ถูกทารุณกรรม

-ระบบการมองเห็นและการได้ยิน
3. การสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ

4.การประเมินพัฒนาการ
-ประเมินแบบไม่เป็นทางการ
-การประเมินที่ใช้เวชปฏิบัติ 
-แบบทดสอบ Denver II
- Gesell Drawing Test
- แบบประเมินพัฒนาการเด็กตามคู่มือส่งเสริมพัฒนาการเด็กอายุแรกเกิด-5 ปี ของสถาบันราชานุกูล

แนวในทางการดูแลรักษา

 -หาสาเหตุที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางพัฒนาการ

-การตรวจค้นหาความผิดปกติร่วม

-การรักษาหาสาเหตุโดยตรง

- การส่งเสริมพัฒนาการ

-ให้คำปรึกษากับครอบครัว

ขั้นตอนในการดูแลเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

-การคัดกรองพัฒนาการ

-การประเมินพัฒนาการ

-การให้การวินิจฉัยและหาสาเหตุ
-การให้การรักษาและส่งเสริมพัฒนาการ
-การติดตามและประเมินผลการรักษาเป็นระยะ